Trong Dự thảo Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi, Bộ Y tế đề xuất nhiều phương án nhằm giảm tỉ lệ chi tiền túi của người dân như đề xuất gói Bảo hiểm Y tế bổ sung, thêm kinh phí cho khám, chữa bệnh từ Quỹ Bảo hiểm Y tế, ưu tiên mở rộng chi trả Bảo hiểm Y tế sàng lọc một số bệnh…

Theo đại diện Bộ Y tế, phạm vi được hưởng của người có thẻ Bảo hiểm Y tế hiện khá toàn diện bao gồm các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh, vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với một số đối tượng trong những trường hợp nhất định.

Với hơn 18.000 dịch vụ kỹ thuật y tế bao gồm cả những dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn như can thiệp tim mạch, phẫu thuật tim mạch, phẫu thuật nội soi, MRI, CT, PET-CT; trên 1.000 hoạt chất, sinh phẩm tân dược và hàng trăm vị thuốc đông y, thuốc từ dược liệu bao gồm cả các thuốc tim mạch, điều trị ung thư đắt tiền… gói quyền lợi Bảo hiểm Y tế của Việt Nam được các tổ chức quốc tế đánh giá là khá rộng so với nhiều nước trong khu vực và trên Thế giới.

Trong báo cáo đánh giá tác động chính sách tại Dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế, các dịch vụ phòng ngừa cá nhân như: Khám bệnh, phát hiện nguy cơ, chẩn đoán, điều trị sớm, ngăn ngừa tiến triển bệnh tật, bệnh mạn tính, phục hồi chức năng, chăm sóc tại nhà, điều trị bệnh nghề nghiệp và tai nạn lao động tại nơi làm việc không thuộc phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm Y tế.

Hiện nay, người dân ít có thói quen hoặc không đủ điều kiện thường không đi khám sức khỏe hoặc chẩn đoán sớm mà đến khi có bệnh, bệnh tiến triển mới đến cơ sở y tế nên hiệu quả chăm sóc sức khỏe chưa cao, tỷ lệ mắc bệnh gia tăng, tạo gánh nặng và tốn kém về đầu tư cho hệ thống khám bệnh, chữa bệnh, không bảo đảm nguyên tắc phòng ngừa bệnh tật từ xa, từ sớm.

Theo báo cáo đánh giá tác động chính sách của Bộ Y tế, nhiều bằng chứng cho thấy chăm sóc sức khỏe ban đầu và dịch vụ điều trị giai đoạn sớm có tính chi phí hiệu quả cao và được khuyến cáo đưa vào gói quyền lợi của các chương trình y tế do tài chính công chi trả như hệ thống Bảo hiểm Y tế.

Theo Bộ Y tế, một số dịch vụ, sản phẩm cần thiết dùng trong chẩn đoán và điều trị cho người bệnh hiện chưa được thanh toán ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh, không phù hợp với yêu cầu chuyên môn. Những bất cập nêu trên là một trong những nguyên nhân khiến tỷ lệ chi tiền túi của người dân cho chăm sóc sức khỏe cao, chiếm tới 43.

Vì vậy, trong bối cảnh gánh nặng bệnh tật do bệnh không lây nhiễm gia tăng tại Việt Nam, việc điều chỉnh phạm vi quyền lợi, đưa thêm một số dịch vụ chẩn đoán, phát hiện sớm bệnh tật, bổ sung phạm vi chi trả Bảo hiểm Y tế đối với một số dịch vụ, sản phẩm dùng trong khám bệnh, chữa bệnh là rất cần thiết. Bộ Y tế cũng nêu rõ việc điều chỉnh phạm vi quyền lợi của người tham gia Bảo hiểm Y tế cần đáp ứng nhu cầu của người dân nhưng cũng cần phù hợp với mức đóng Bảo hiểm Y tế nhằm mục đích sử dụng có hiệu quả và bảo đảm tính bền vững Quỹ Bảo hiểm Y tế.

Bộ Y tế cũng đề xuất gói Bảo hiểm Y tế bổ sung, thêm kinh phí cho khám, chữa bệnh từ Quỹ Bảo hiểm Y tế, ưu tiên mở rộng chi trả Bảo hiểm Y tế sàng lọc một số bệnh...

Mục tiêu của Bộ Y tế khi triển khai các giải pháp trên nhằm đến năm 2025 là giảm tỉ lệ chi trực tiếp từ tiền túi của hộ gia đình cho y tế xuống còn 23%. Trong khi đó, phạm vi quyền lợi và mức hưởng Bảo hiểm Y tế là một trong những yếu tố ảnh hưởng đến mức chi trả tiền túi từ hộ gia đình.

Việc mở rộng thêm phạm vi quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh đối với một số bệnh, đối tượng theo danh mục và lộ trình do Bộ Y tế quy định căn cứ vào khả năng cân đối của Quỹ Bảo hiểm Y tế và yêu cầu khám bệnh, chữa bệnh của người dân./.