Mới đây, Bộ Y tế đã ban hành Quyết định số 437/QĐ-BYT về việc sửa đổi, bổ sung một số điểm của Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 trước đó.
Đáng chú ý, Bộ Y tế đã bổ sung nội dung liên quan thuốc Molnupiravir trong nguyên tắc điều trị bệnh nhân Covid-19 như sau:
| Mức độ | Triệu chứng | Chỉ định dùng Molnupiravir |
| Người nhiễm không triệu chứng | Không | |
| Nhẹ |
- SpO2 lớn hơn 96% - Nhịp thở thấp hơn 20 lần/phút |
Có (NVYT theo dõi) |
| Trung bình |
- SpO2 94- 96% - Nhịp thở 20-25 lần/phút - Tổn thương trên X-quang nhỏ hơn 50% Hoặc - Người bệnh Covid-19 mức độ nhẹ có bệnh lý nền, coi như mức độ trung bình. |
Có (NVYT theo dõi) |
| Nặng |
- SpO2 thấp hơn 94% - Nhịp thở lớn hơn 25 lần/phút - Tổn thương trên X-quang lớn hơn 50% |
Không |
| Nguy kịch |
- Người bệnh suy hô cần đặt nội khí quản thông khí xâm nhập Hoặc - Hoặc người bệnh có sốc Hoặc - Người bệnh có suy đa tạng |
Không |
Các trường hợp nhiễm SARS-CoV-2 không triệu chứng hoặc ở mức độ nhẹ trong bảng trên được xét ở cả người điều trị tại nhà hoặc cơ sở y tế tùy tình hình dịch.
Liên quan 2 loại thuốc kháng virus trong điều trị Covid-19 đang được Việt Nam sử dụng hiện nay là Remdesivir và Molnupiravir, Bộ Y tế cũng vừa bổ sung hướng dẫn như sau:
Với Remdesivir:
| Vấn đề | Hướng dẫn |
| Chỉ định |
- Người bệnh nội trú, mức độ nhẹ và có ít nhất một yếu tố nguy cơ tiến triển nặng; mức độ trung bình và nặng, khởi phát bệnh chưa quá 10 ngày có suy hô hấp phải thở oxy, thở HFNC, thở máy không xâm nhập. - Nên phối hợp với corticoid (ưu tiên dexamethason). - Với các trường hợp đã được điều trị bằng Remdesivir trước khi thở máy xâm nhập hoặc ECMO, có thể tiếp tục dùng Remdesivir cho đủ liệu trình. |
| Chống chỉ định |
- Tiền sử quá mẫn với bất kỳ thành phần nào trong công thức thuốc. - Người bệnh có men gan ALT tăng trên 5 lần giới hạn trên của khoảng giá trị bình thường. |
| Liều dùng |
- Người từ 12 tuổi trở lên và cân nặng hơn 40 kg: Ngày đầu 200 mg, những ngày sau 100 mg/ngày, truyền tĩnh mạch một lần trong 30 - 120 phút. - Thời gian điều trị: 5 ngày. Nếu không cải thiện về lâm sàng có thể điều trị thêm 5 ngày tiếp. |
| Chú ý |
- Trẻ em dưới 12 tuổi thực hiện theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị Covid-19 ở trẻ em. - Phụ nữ có thai và nuôi con bằng sữa mẹ: Chưa có dữ liệu đầy đủ. Không khuyến cáo, trừ trường hợp lợi ích vượt trội so với nguy cơ. - Theo dõi người bệnh trong thời gian truyền và trong vòng 1 giờ sau truyền để phát hiện, xử trí kịp thời phản vệ cũng như các phản ứng tiêm truyền (nếu có). - Theo dõi tăng men gan trong quá trình sử dụng thuốc. Ngưng sử dụng thuốc nếu ALT tăng trên 5 lần giới hạn trên bình thường trong quá trình điều trị. - Chưa có đủ thông tin khuyến cáo sử dụng thuốc cho người bệnh có mức lọc cầu thận ước tính eGFR thấp hơn 30 mL/phút. - Thông tin chi tiết thêm về thuốc thực hiện theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc. |
Với Molnupiravir:
| Vấn đề | Hướng dẫn |
| Chỉ định |
- Bệnh nhân Covid-19 là người lớn (từ 18 tuổi trở lên) mức độ nhẹ đến trung bình và có ít nhất một yếu tố nguy cơ làm bệnh tiến triển nặng. - Thuốc sử dụng trong vòng 5 ngày kể từ khi khởi phát các triệu chứng hoặc có kết quả xét nghiệm dương tính. Bệnh nhân cần nhập viện đã được khởi trị Molnupiravir trước đó, có thể tiếp tục sử dụng thuốc để hoàn thành phác đồ điều trị 5 ngày tùy theo quyết định của bác sĩ. |
| Chống chỉ định | Quá mẫn với Monulpiravir hay bất kỳ thành phần nào của thuốc. |
| Liều dùng |
- 800 mg/lần, uống 2 lần/ngày. - Thời gian điều trị: 5 ngày. |
| Lưu ý |
- Không khuyến cáo sử dụng cho phụ nữ có thai, đang cho con bú, trẻ em dưới 18 tuổi do quan ngại nguy cơ độc tính trên thai nhi, trên xương, sụn của thuốc. - Phụ nữ có khả năng mang thai, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai phù hợp và có hiệu quả suốt quá trình điều trị và trong vòng 4 ngày sau khi sử dụng liều Molnupiravir cuối cùng. - Phụ nữ cho con bú: Không khuyến cáo cho con bú trong thời gian điều trị và trong vòng 4 ngày sau khi sử dụng liều Molnupiravir cuối cùng. - Đối với nam giới trong độ tuổi sinh sản: Sử dụng biện pháp tránh thai phù hợp và hiệu quả trong thời gian điều trị và ít nhất 3 tháng sau liều Molnupiravir cuối cùng - Thông tin chi tiết về thuốc thực hiện theo tờ hướng dẫn sử dụng được Bộ Y tế phê duyệt. |
